Aanhoudende pathologische erectie (priapisme)

Inhoud

Aanhoudende pathologische erectie (priapisme) – pijnlijke aanhoudende erectie, niet geassocieerd met seksueel verlangen of opwinding.

De meeste gevallen van aanhoudende pathologische erectie gaan gepaard met problemen met de uitstroom van bloed uit de penis. Deze aandoening staat bekend als ischemisch of veneus priapisme. Hevige pijn treedt op als een erectie langer dan 4 uur aanhoudt. Langdurig priapisme kan leiden tot erectiestoornissen of zelfs weefselnecrose van de penis.

Minder vaak wordt priapisme veroorzaakt door ongecontroleerde bloedtoevoer naar de penis. Deze abnormale bloedstroom treedt meestal op als gevolg van een trauma aan een slagader in de liesstreek. Niet-ischemisch priapisme wordt ook wel priapisme met hoge precisie of priapisme met hoge bloedstroom genoemd. Het is minder pijnlijk dan ischemisch priapisme en leidt niet tot weefselnecrose.

Medicijnen voor erectiestoornissen
Tekenen: Pijnlijk priapisme bij mannen die een van deze medicijnen gebruiken vlak voor het begin van priapisme.

Verdovende middelen
Tekenen: pijnlijk priapisme. Als amfetaminen of cocaïne de oorzaak zijn, zorgen en ongerustheid.

Medicijnen
Tekenen: Pijnlijk priapisme bij jongens of mannen die worden behandeld voor een medische aandoening.

Ziekten van het bloed (leukemie, multipel myeloom, sikkelcelanemie of thalassemie)
Tekenen: bij jongens of jonge mannen, meestal van Afrikaanse of mediterrane afkomst.

Prostaatkanker
Tekenen: Mannen ouder dan 50 met verergerende symptomen die duiden op een blokkering van de opening van de blaas naar de urethra (slechte urinestroom, moeilijk beginnen met plassen en lekken aan het einde van het urineren). Soms zit er bloed in de urine.

Ruggenmergaandoeningen (spinale stenose, compressie van het ruggenmerg)
Tekenen: zwakte of gevoelloosheid in de benen. Vasthouden van urine of ongecontroleerde urinestroom of ontlasting (fecale of urine-incontinentie).

Slagaderletsel
Tekenen: matig pijnlijk en enigszins hard priapisme. Bij mannen die onlangs een penis- of liesblessure hebben gehad.

Waarschuwingsborden (reden tot bezorgdheid):

Wanneer moet je naar een dokter?

Vragen en inspectie

De arts stelt eerst vragen over de symptomen en medische geschiedenis, met vermelding van de volgende informatie:

  • hoe lang de erectie duurt;
  • of er pijn aanwezig is;
  • Of het letsel aan de penis of lies recentelijk is opgetreden
  • Zijn er ziekten (sikkelcelanemie) die priapisme kunnen veroorzaken?
  • welke medicijnen er werden ingenomen, inclusief medicijnen voor de behandeling van erectiestoornissen en medicijnen.

De arts voert dan een lichamelijk onderzoek uit, waarbij hij de geslachtsdelen nauwlettend in de gaten houdt om symptomen van letsel of kanker op te sporen, ook de buik onderzoekt en een digitaal rectaal onderzoek doet. De arts kan ook een neurologisch onderzoek doen om te zoeken naar tekenen van een mogelijke ruggenmergaandoening..

Bewijs uit anamnese en lichamelijk onderzoek wijst vaak op de oorzaak van priapisme en de onderzoeken die mogelijk nodig zijn..

Enquête

De noodzaak van tests hangt af van wat de arts ontdekt tijdens het onderzoek van de anamnese en het medisch onderzoek. Rekening houdend met deze gegevens kan de arts het volgende voorschrijven:

  • algemene bloedanalyse;
  • diverse bloedonderzoeken, waaronder de bepaling van het niveau van prostaatspecifiek antigeen (PSA);
  • het meten van de concentratie van gassen in arterieel bloed;
  • urineonderzoek en urinecultuur;
  • duplex echografie van bloedvaten;
  • angiografie;
  • magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom (MRI);
  • wervelkolom computertomografie (CT).

Behandeling

De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart, bij voorkeur door een klinische uroloog. Voor de behandeling kan de arts het volgende voorschrijven:

  • medicijnen;
  • chirurgische bypass-operatie..